流行性乙型脑炎的心电图表现

流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，乙脑病情凶险，病死率高，幸存者也常遗留严重后遗症，除了神经系统症状外，乙脑患者的心脏也可能出现一些变化，心电图检查能为临床提供重要的诊断线索。

乙脑患者的心电图改变较为多样，在疾病早期，部分患者可出现窦性心动过速，这可能与发热、机体应激状态等有关，随着病情进展，可能会出现各种心律失常，房性早搏较为常见，其发生机制可能与自主神经功能紊乱及心肌损伤有关，室性早搏也不少见，严重时可呈频发、多源室性早搏，甚至有可能演变为室性心动过速，这对患者的生命安全构成严重威胁。

ST - T 改变在乙脑患者心电图中也较为突出，ST 段可出现压低或抬高，T 波可低平、倒置或双向，这些改变可能提示心肌存在一定程度的损伤，但具体机制尚未完全明确，推测可能与病毒直接侵犯心肌、免疫反应介导的心肌损害以及严重感染导致的全身代谢紊乱等多种因素有关。

乙脑患者还可能出现 QT 间期延长，QT 间期延长可增加心律失常尤其是尖端扭转型室性心动过速的发生风险，这是一种严重的室性心律失常，可导致晕厥、抽搐甚至猝死。

对于乙脑患者进行心电图监测具有重要意义，动态观察心电图变化有助于及时发现心脏异常，为临床治疗提供依据，当出现频发、多源室性早搏或室性心动过速时，提示病情严重，需要加强心电监护，并及时采取抗心律失常等治疗措施，对于 QT 间期延长的患者，应避免使用可能进一步延长 QT 间期的药物，密切观察病情变化，必要时给予相应的处理。

心电图检查作为一种便捷、无创的检查方法，能在乙脑患者的病情评估中发挥重要作用，临床医生应重视乙脑患者的心电图表现，将其与神经系统症状相结合，全面了解患者病情，制定合理的治疗方案，以提高乙脑患者的救治成功率，减少并发症的发生，改善患者预后。