慢性阻塞性肺疾病与心电图关联

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的气流受限，在临床诊断和治疗过程中，心电图作为一项重要的检查手段，能为了解患者病情提供关键信息。

COPD 患者的心肺功能往往受到严重影响，随着病情进展，肺部的通气和换气功能逐渐下降，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，这种内环境的改变会引发一系列心脏的适应性反应，缺氧会刺激交感神经兴奋，使心率加快，心肌收缩力增强，以试图维持足够的心输出量，长期的这种刺激会导致心肌重构，心电图上可能出现 ST-T 改变，表现为 ST 段压低、T 波低平或倒置等。

由于肺部疾病导致的肺动脉高压，增加了右心室的后负荷，右心室为了克服这种压力，会逐渐肥厚，心电图上可出现右心室肥厚的表现，如电轴右偏，V1 导联 R/S 比值增大，Rv1+Sv5＞1.05mV 等，严重的肺动脉高压还可能导致右心衰竭，进一步出现右心房增大的表现，如 P 波高尖，称为肺型 P 波。

COPD 患者常伴有心律失常，常见的有窦性心动过速、房性早搏、室性早搏等，这与患者体内的神经内分泌紊乱、电解质失衡以及心肌缺氧等多种因素有关，缺氧可导致心肌细胞代谢异常，影响心肌的电活动，从而引发心律失常。

心电图检查对于 COPD 患者的病情评估、治疗方案的制定及预后判断都具有重要意义，通过定期复查心电图，可以动态观察心脏电活动的变化，及时发现心脏并发症，如果在随访过程中发现心电图出现新的异常改变，如 ST-T 动态变化、心律失常加重等，提示病情进展或出现了新的心脏问题，医生可据此调整治疗策略，如加强氧疗、调整药物治疗方案等，以改善患者的预后。

心电图作为一种便捷、无创的检查方法，在慢性阻塞性肺疾病的诊治中扮演着不可或缺的角色，它能直观地反映患者心脏功能的变化，为临床医生提供重要的诊断线索和治疗依据，有助于提高 COPD 患者的治疗效果和生活质量。