系统性红斑狼疮的心电图表现

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统损害的自身免疫性疾病，可累及全身各个器官和组织，其中心血管系统受累较为常见，心电图检查作为一种无创且重要的检查手段，能为临床医生了解病情提供有价值的信息。

SLE患者心血管系统受累时，心电图可出现多种异常改变，心律失常较为常见，房性心律失常如房性早搏、心房颤动等较为多见，这是由于SLE引起的心肌病变、心包炎以及自主神经功能紊乱等多种因素共同作用的结果，房性早搏可表现为提前出现的P波，形态与窦性P波不同，其后可伴有或不伴有QRS波群，心房颤动时，心电图表现为P波消失，代之以大小、形态及间距不等的f波，R-R间期绝对不齐。

室性心律失常也不容忽视，室性早搏可呈现宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，代偿间歇完全，严重时可出现室性心动过速，心电图表现为连续3个或3个以上的室性早搏，频率多在100 - 250次/分钟之间，QRS波群宽大畸形，时限通常超过0.12秒，T波方向与QRS波群主波方向相反。

除了心律失常，SLE还可导致心肌损害，心电图上可出现ST-T改变，表现为ST段压低、T波低平或倒置等，这些改变可能与心肌炎症、心肌缺血以及心脏传导系统受累有关，部分患者还可能出现QT间期延长，这可能增加心律失常的发生风险，尤其是尖端扭转型室性心动过速。

SLE累及心包时，可出现心包炎的心电图表现，典型的表现为除aVR导联外，其他导联ST段呈弓背向下型抬高，数日后ST段恢复至基线，T波低平或倒置，随后T波逐渐恢复正常。

心电图检查对于SLE患者心血管系统病变的早期发现、病情监测及治疗方案的调整具有重要意义，临床医生应重视SLE患者的心电图检查结果，及时发现潜在的心血管问题，并采取相应的治疗措施，以改善患者的预后，提高生活质量，随着病情的变化，定期复查心电图，动态观察心电图改变，有助于全面评估病情，为制定更合理的治疗方案提供依据。