小儿先天性心脏病，心电图能揭示哪些‘心’的秘密？

在儿科领域，小儿先天性心脏病（CHD）是一种常见的出生缺陷，其发病率不容小觑，这类疾病通常在胎儿期心脏发育过程中出现异常，导致心脏结构或功能上的缺陷，而心电图作为无创、便捷的检测手段，在CHD的初步筛查和诊断中扮演着至关重要的角色。

问题提出： 如何通过心电图准确识别小儿先天性心脏病的特征性变化？

回答： 小儿先天性心脏病在心电图上常表现为P波增高、尖而高耸，提示右心房扩大；QRS波群异常，如心室内传导阻滞、束支传导阻滞等，反映心室肌的电活动异常；T波改变，可能提示心肌缺血或损伤，对于特定类型的CHD，如房间隔缺损，心电图可显示P波呈双向或倒置，提示电活动在右心房的异常传导；而室间隔缺损则常伴有左心室肥厚和劳损的表现，法洛四联症等复杂畸形的心电图特征更为明显，如P波深倒、QRS波群显著增宽伴切迹等。

值得注意的是，心电图虽能提供重要线索，但确诊仍需结合临床、超声心动图等其他检查，对于疑似CHD的患儿，我们应综合分析心电图结果，必要时进行进一步检查以明确诊断和制定治疗方案。

心电图作为初步筛查工具，在小儿先天性心脏病的诊断中具有不可替代的价值，通过细致解读心电图特征性变化，结合临床和超声等检查，我们能够更早地发现并干预这类疾病，为患儿的健康成长保驾护航。