胃食管反流病，心电图能揭示哪些‘无声’的警告？

在临床实践中，胃食管反流病（GERD）作为一种常见的消化系统疾病，其症状多样且复杂，常被患者忽视或误诊，鲜为人知的是，GERD不仅影响消化系统，还可能对心脏功能产生微妙的影响，尤其是当反流物进入食管并进一步向上蔓延至咽喉部时，心电图技师如我，在解读心电图时需格外留意，以捕捉这些“无声”的警告。

问题提出：在心电图上，如何识别由胃食管反流病引起的非典型心肌缺血表现？

回答：胃食管反流病虽不直接累及心脏肌肉，但因酸性胃内容物的反复刺激，可导致心脏自主神经功能紊乱，进而在心电图上出现非特异性的ST段改变或T波异常，具体而言，患者可能出现一过性的ST段压低或T波倒置，这种变化在静息心电图上不易察觉，但当进行动态心电图监测（如Holter）时，可于夜间平卧或餐后出现，部分患者还会出现窦性心动过缓、房室传导阻滞等心律失常表现，虽与典型冠心病引起的心律失常有所不同，却同样提示了心脏功能的微妙变化。

作为心电图技师，在面对有GERD病史患者的心电图时，应保持高度敏感性，结合患者症状、体位变化及动态心电图监测结果综合判断，对于那些无明显胸痛但心电图异常的患者，应考虑GERD的可能，并建议其进行进一步的消化系统检查及治疗，以避免因忽视而导致的误诊或漏诊。

胃食管反流病虽非心脏疾病，但其对心脏功能的影响不容小觑，通过细致入微的心电图分析，我们能够为临床提供更多线索，促进患者得到及时、准确的诊断与治疗。