风湿热与心电图，隐藏在心脏节律中的信号

在医院的繁忙日常中，作为心电图技师，我时常能通过那些错综复杂的波形，捕捉到患者心脏的“语言”，我想谈谈一种常见但常被忽视的疾病——风湿热，以及它在心电图上的独特表现。

风湿热，这一与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的疾病，其特征性病变不仅限于关节和心脏，还广泛影响皮肤、血管、中枢神经系统等，在心脏方面，它最常导致的是心脏炎和心内膜炎，而这两种情况在心电图上往往能留下“蛛丝马迹”。

当风湿热累及心脏时，心电图上可能出现P波增宽、切迹或双峰状改变，这反映了左心房的扩大，PR间期延长，提示了一度房室传导阻滞的存在，更进一步，ST-T段改变，尤其是ST段压低和T波低平、双向或倒置，是心肌受损的标志，这在风湿热引起的心肌炎中尤为常见，对于心内膜炎的迹象，如二尖瓣狭窄导致的“城墙样”改变或二尖瓣关闭不全引起的二尖瓣脱垂征象（如P2增强、大血管转位等），在心电图上虽不直接显现，但可结合其他检查综合判断。

值得注意的是，心电图虽能提供重要线索，但确诊风湿热还需结合临床表现、实验室检查（如血沉、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O滴度等）及必要时的心脏超声等综合分析，在面对心电图异常时，保持警惕并与其他医疗团队成员紧密合作至关重要。

在临床实践中，我深刻体会到，每一次对心电图的细致解读，都是对生命的一次温柔探触，风湿热虽可防可治，但关键在于早发现、早干预，通过持续的医学教育和患者教育，我们共同努力，让“隐藏”在心脏节律中的风湿热信号无所遁形。